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早泄

名词解释


早泄是最常见的射精功能障碍,发病率占成年男子的1/3以上。早泄的定义尚有争议,通常以男性的射精潜伏期或女性在性交中达到性高潮的频度来评价,如以男性在性交时失去控制射精的能力,则阴茎插入阴道之前或刚插入即射精为标准;或以女性在性交中达到性高潮的频度少于50%为标准来定义早泄,但这些都未被普遍接受。因为男性的射精潜伏期受年龄、禁欲时间长短、身体状况、情绪心理等因素影响,女性性高潮的发生频度亦受身体状态、情感变化、周围环境等因素影响。另外,射精潜伏期时间的长短也有个体差异,一般认为,健康男性在阴茎插入阴道2~6分钟发生射精,即为正常。

目录


病因详情


1、心理因素。引起早泄心理性因素很多,如许多人因种种原因害怕性交失败、情绪焦虑,而陷入早泄。

2、器质性因素。例如外生殖器先天畸形、包茎、龟头或包皮的炎症、尿道炎、阴茎炎、多发性硬化、脊髓肿瘤、脑血管意外、附睾炎、慢性前列腺炎等都可反射性地影响脊髓中枢,引起早泄。某种全身疾病,体质衰弱,也可以使性功能失调,出现早泄。

临床表现

1、早泄的临床表现主要是射精过快。男子在勃起之后,在接触或刚接触女方外阴,或时间短暂,尚未进入高潮即射精。

2、精神抑郁、头晕、神疲乏力,还伴有长期精神不振,夜寐不安,精薄清冷等情况。

病情分类

1、习惯性早泄。指成年以后性交一贯早泄者,这种人的性生理功能正常,阴茎勃起有力。症状有性欲旺盛,阴茎勃起有力,交媾迫不及待,大多见于青壮年人;

2、年老性早泄。是由性功能减退引起;中年以后或老年人逐渐发生的射精时间提前,常伴有性欲减退与阴茎勃起无力。

3、偶见早泄。大多在身心疲惫,情绪波动时发生。原本无早泄,在某种精神或躯体的应激情况之后急性发生的早泄,常伴勃起乏力。

4、精神性早泄。是指患者曾经有过快射精史,导致长期心理阴影从而积恐成疾,射精过快。

诊断鉴别


检查项目

1、专科体格检查。包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。

2、精神心理分析。可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。

3、神经电生理检查。利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。

4、其他检查。泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。

诊断描述

1、通过详细询问病史、性生活调查可以初步诊断,而且了解其发病原因对治疗有一定的指导和帮助。

2、利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。

3、利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。

4、泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。

治疗方法


多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。

1.心理治疗

需要夫妻双方协同。应告知夫妻双方早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。

2.行为方法指导

性感集中训练的基本治疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。

3.口服药物治疗

目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂,国内已上市的是盐酸达帕西叮,即商品名为必利劲。30毫克,性生活前3小时口服,它主要是延长射精潜伏期,它有一定的副作用,和适应证,一定要在医生指导下服用。它的价格比较贵。其他类似的药物还有帕罗西叮等,均应在医生的指导下应用。

4.局部用药

主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。

5.海绵体药物注射疗法

此法早泄虽然依然存在,但是射精后阴茎勃起可以维持一定的时间,对提高配偶的性满足度也许有所帮助。

6.经尿道给药(MUSE)

也可用于早泄的治疗。

7.阴茎假体植入术

适用于阴茎异常勃起伴有早泄的患者。

8.阴茎背神经切断术

此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。

如何预防早泄


1.不要太担心早泄。如果男性在性生活中出现了一次两次的早泄情况,不要过于担心,放松心情,避免心理因素导致早泄的发生。

2.正确认识性生活。男性应对性生活有一个正确的认识,了解性交的方法及性反应的过程,不要过度节制性生活,也不要过于频繁的进行性生活。

3.与性伴侣多沟通。在生活中应与性伴侣多进行沟通,消除过于紧张、焦虑的情绪,避免早泄的发生。

4.合理安排性生活。性交后,身体的器官需要一个恢复的时间,如果过度的进行性生活,会由于器官还没有完全的恢复,出现早泄的情况。因此,应合理安排性生活,避免过度手淫。

5.注意饮食。在生活中要多注意饮食,尽量避免辛辣刺激性的食物,多吃新鲜的蔬菜、水果。

6、处理协调好人际关系:家庭关系,以及夫妻关系,保持心情舒畅,努力营造好温馨、良好的家庭氛围和幽静的性生活环境。

7、积极治疗可能引起早泄的各种器质性疾病:从根本上避免早泄的发生。先治疗疾病,再攻克早泄,将复发可能性降为零。

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